血闭成癥瘕

　　邻庄李边务，刘氏妇，年二十五岁，经血不行，结成癥瘕。
　　病因
　　处境不顺，心多抑郁，以致月信渐闭，结成癥瘕。
　　证候
　　癥瘕初结时，大如核桃，屡治不消，渐至经闭，后则癥瘕，长三年之后大如覆盂，按之甚硬。渐至饮食减少，寒热往来，咳嗽吐痰，身体羸弱，亦以为无可医治待时而已。后忽闻愚善治此证，求为诊视。其脉左右皆弦细无力，一息近六至。
　　诊断
　　此乃由闭经而积成癥瘕，由癥瘕而浸成虚劳之证也。此宜先注意治其虚劳，而以消癥瘕之品辅之。
　　处方
　　生怀山药一两　　大甘枸杞一两　　生怀地黄五钱　　玄参四钱　　沙参四钱　　生箭芪三钱　　天冬三钱　　三棱钱半　　莪术钱半　生鸡内金黄色的捣钱半
　　共煎汤一大盅，温服。
　　方解
　　方中用三棱、莪术，非但以之消癥瘕也，诚以此证廉于饮食，方中鸡内金固能消食，而三棱、莪术与黄芪并用，实更有开胃健脾之功。脾胃健壮，不但善消饮食，兼能运化药力使病速愈也。
　　复诊
　　将药连服六剂，寒热已愈，饮食加多，咳嗽吐痰亦大轻减。癥瘕虽未见消，然从前时或作疼今则不复疼矣。其脉亦较前颇有起色。拟再治以半补虚劳半消癥瘕之方。
　　处方
　　生怀山药一两　　大甘枸杞一两　　生怀地黄八钱　　生箭芪四钱　　沙参四钱　　生杭芍四钱　　天冬四钱　　三棱二钱　　莪术二钱　桃仁去皮二两　　生鸡内金黄色的捣钱半
　　共煎汤一大盅，温服。
　　三诊
　　将药连服六剂，咳嗽吐痰皆愈，身形已渐强壮，脉象又较前有力，至数复常。至此虚劳已愈，无庸再治。其癥瘕虽未见消，而较前颇软，拟再专用药消之。
　　处方
　　生箭芪六钱　　天花粉五钱　　生怀山药五钱　　三棱三钱　莪术三钱　　怀牛膝三钱　　潞党参三钱　　知母三钱　　桃仁去皮二钱　生鸡内金黄色的捣二钱　　生水蛭捣碎二钱
　　共煎汤一大盅，温服。
　　效果
　　将药连服十二剂，其瘀血忽然降下若干，紫黑成块，杂以脂膜，癥瘕全消。为其病积太久，恐未除根，俾日用山楂片两许，煮汤冲红蔗糖，当茶饮之以善其后。