产后癥瘕

　　邑城西韩家庄，韩氏妇，年三十六岁，得产后癥瘕证。
　　病因
　　生产时恶露所下甚少，未尝介意，迟至半年遂成癥瘕。
　　证候
　　初因恶露下少，弥月之后渐觉少腹胀满。因系农家，当时麦秋忙甚，未暇延医服药。又迟月余则胀而且疼，始服便方数次皆无效。后则疼处按之觉硬，始延医服药，诊治月余，其疼似减轻而硬处转见增大，月信自产后未见。诊其脉左部沉弦，右部沉涩，一息近五至。
　　诊断
　　按生理正规，产后两月，月信当见，有孩吃乳，至四月亦当见矣。今则已半载月信未见，因其产后未下之恶露，结癥瘕于冲任之间，后生之血遂不能下为月信，而尽附益于其上，俾其日有增长，是以积久而其硬处益大也。是当以消癥瘕之药消之，又当与补益之药并用，使之消癥瘕而不至有伤气化。
　　处方
　　生箭芪五钱　　天花粉五钱　　生怀山药五钱　　三棱三钱 莪术三钱　　当归三钱　　白术二钱　　生鸡内金黄色的捣二钱　　桃仁去皮二钱　　知母二钱
　　共煎汤一大盅，温服。
　　复诊
　　将药连服六剂，腹已不疼，其硬处未消，按之觉软，且从前食量减少，至斯已复其旧。其脉亦较前舒畅，遂即原方为之加减，俾再服之。
　　处方
　　生箭芪五钱　　天花粉五钱　　生怀山药四钱　　三棱三钱 莪术三钱　　怀牛膝三钱　　野党参三钱　　知母三钱　　生鸡内金黄色的捣二钱　　生水蛭捣碎二钱
　　共煎汤一大盅，温服。
　　效果
　　将药连服十五六剂(随时略有加减)，忽下紫黑血块若干，病遂全愈。
　　说明
　　妇女癥瘕治愈者甚少，非其病之果难治也。《金匮》下瘀血汤，原可为治妇女癥瘕之主方。特其药性猛烈，原非长服之方。于癥瘕初结未坚硬者，服此药两三次或可将病消除。若至累月累年，癥瘕结如铁石，必须久服，方能奏效者，下瘀血汤原不能用。乃医者亦知下瘀血汤不可治坚结之癥瘕，遂改用桃仁、红花、丹参、赤芍诸平和之品;见其癥瘕处作疼，或更加香附、延胡、青皮、木香诸理气之品，如此等药用之以治坚结之癥瘕，可决其虽服至百剂，亦不能奏效。然仗之奏效则不足，伤人气化则有余。若视为平和而连次服之，十余剂外人身之气化即暗耗矣。此所以治癥瘕者十中难愈二三也。若拙拟之方其三棱、莪术、水蛭，皆为消癥瘕专药，即鸡内金人皆用以消食，而以消癥瘕亦甚有力。更佐以参、芪、术诸补益之品，则消癥瘕诸药不虑其因猛烈而伤人。且又用花粉、知母以调剂补药之热，牛膝引药下行以直达病所，是以其方可久服无弊，而坚结之癥瘕即可徐徐消除也。至于水蛭必生用者，方剂篇八卷理冲丸后论之最详。且其性并不猛烈过甚，治此证者，宜放胆用之以挽救人命。