温病兼下痢2

　　天津河北玄纬路，姚姓媪，年六旬有二，于孟秋得温病兼下痢。
　　病因
　　孟秋天气犹热，且自觉心中有火，多食瓜果，又喜当风乘凉，遂致病温兼下痢。
　　证候
　　周身灼热，心中热且渴，连连呻吟不止，一日夜下痢十二三次，赤白参半，后重腹疼，饮食懒进，恶心欲呕，其脉左部弦而兼硬，右部似有力而重按不实，数近六至。延医治疗近旬日病益加剧。
　　诊断
　　其左脉弦而兼硬者，肝血虚而胆火盛也。其右脉似有力而重按不实者，因其下痢久而气化已伤，外感之热又侵入阳明之府也。其数六至者，缘外感之热灼耗已久，而其真阴大有亏损也。证脉合参，此乃邪实正虚之候。拟用拙定通变白虎加人参汤及通变白头翁汤(两方皆在方剂篇三卷痢疾门)二方相并治之。
　　处方
　　生石膏捣细二两　　野台参四钱　　生怀山药一两　　生杭芍一两　　白头翁四钱　　金银花四钱　　秦皮二钱　　生地榆二钱　　甘草二钱　　广三七轧细二钱　　鸦胆子去皮拣成实者五十粒
　　共药十一味，先用白糖水送服三七、鸦胆子各一半，再将余药煎汤两盅，分两次温服下。至煎渣再服时，亦先服所余之三七、鸦胆子。
　　复诊
　　将药煎服，日进一剂，服两日表里之热皆退，痢变为泻，仍稍带痢，泻时仍觉腹疼后重而较前轻减，其脉象已近平和，此宜以大剂温补止其泄泻，再少辅以治痢之品。
　　处方
　　生怀山药一两　　炒怀山药一两　　龙眼肉一两　　大云苓片三钱　　生杭芍三钱　　金银花三钱　　甘草二钱
　　共煎汤一大盅，温服。
　　效果
　　将药煎服两剂，痢已净尽而泻未全愈，遂即原方去金银花、芍药，加白术三钱，服两剂其泻亦愈。