温病兼虚热

　　高振之，山西人，年二十八岁，来天津谋事，寓居其友家一区陈宅，于仲秋得温病。
　　病因
　　朋友招饮，饮酒过度，又多喝热茶，周身出汗，出外受风。
　　证候
　　周身骨节作疼，身热三十九度四分，心中热而且渴，舌苔薄而微黄。大便干燥，小便短赤，时或干嗽，身体酸软殊甚，动则眩晕，脉数逾五至，浮弦无力。自始病至此已四十日矣，屡次延医服药无效。
　　诊断
　　此证乃薄受外感，并非难治之证。因治疗失宜，已逾月而外表未解，内热自不能清。病则懒食，又兼热久耗阴，遂由外感之实热，酿成内伤之虚热，二热相并，则愈难治矣。斯当以大滋真阴之药为主，而以解表泻热之药佐之。
　　处方
　　生怀山药一两　生怀地黄一两　玄参一两　沙参六钱　生杭芍六钱　大甘枸杞五钱　天冬五钱　天花粉五钱　滑石三钱　甘草三钱
　　共煎汤一大碗，分三次温饮下，其初饮一次时，先用白糖水送服西药阿斯必林半瓦，然后服汤药。
　　复诊
　　初服药一次后，周身得汗，骨节已不觉疼，二次、三次继续服完，热退强半，小便通畅，脉已不浮弦，跳动稍有力，遂即原方略为加减，俾再服之。
　　处方
　　生怀山药一两　生怀地黄八钱　玄参六钱　沙参六钱　大甘枸杞六钱　天门冬六钱　滑石三钱　甘草二钱　真阿胶捣碎三钱
　　药共九味，先将前八味煎汤两大盅，去渣入阿胶融化，分两次温服。其服初次时，仍先用白糖水送服阿斯必林三分瓦之一。此方中加阿胶者，以其既善滋阴，又善润大便之干燥也。
　　效果
　　将药先服一次，周身又得微汗，继将二分服下，口已不渴，其日大便亦通下。便下之后，顿觉精神清爽，灼热全无，病遂从此愈矣。
　　按
　　方中重用大队凉润之品，滋真阴即以退实热，而复以阿斯必林解肌，滑石利小便者，所以开实热之出路也。至于服阿斯必林半瓦，即遍身得汗者，因体虚者其汗易出，而心有燥热之人，得凉药之濡润亦恒自出汗也。
　　邑城东赵家庄，刘氏女，年十五岁，于季春患温病久不愈。
　　病因
　　因天气渐热，犹勤纺织，劳力之余出外乘凉，有汗被风遂成温病。
　　证候
　　初得周身发热，原宜辛凉解肌，医者竟用热药发之，汗未出而热益甚，心中亦热而且渴。此时若用大剂白虎加人参汤清之，病亦可愈，而又小心不敢用，惟些些投以凉润小剂，迁延二十余日，外感之热似渐退。然午前稍轻，而午后则仍然灼热，且多日不能饮食，形体异常清瘦。左脉弦细无根，右部关脉稍实，一息六至。舌苔薄而微黄，毫无津液。大便四五日一行，颇干燥。
　　诊断
　　此因病久耗阴，阴虚生热，又兼外感之热留滞于阳明之府未尽消也。当以清外感之热为主，而以滋补真阴之药辅之。
　　处方
　　生石膏捣细一两　　野党参三钱　　生怀地黄一两　　生怀山药一两　　生杭芍四钱　　滑石三钱　　甘草三钱
　　共煎汤一大盅，分两次温服下。
　　复诊
　　将药煎服两剂后，外感之热已退，右关脉已平和，惟过午犹微发热，此其阴分犹虚也。当再滋补其阴分。
　　处方
　　玄参一两　　生怀山药一两　　甘枸杞大者五钱　　生杭芍五钱　　滑石二钱　　熟地黄一两　　生鸡内金黄色的捣一钱　　甘草二钱
　　共煎一大盅，分两次温服。
　　效果
　　日服药一剂，连服三日，灼热全愈。
　　说明
　　按此方于大队滋阴药中犹少加滑石者，恐外感之热邪未尽，引之自小便出也。愚凡治外感之热兼有虚热者，恒生山药与滑石并用，泻热补虚一举两得。至上有外感燥热而下焦复滑泻者，用之以清热止泻(宜各用一两)，尤屡次奏效。二药相伍，原有化合之妙用，若再加芍药、甘草，即拙拟之滋阴清燥汤，载于方剂篇五卷，可参观也。