脑充血头疼3

　　天津北马路西首，于氏妇，年二十二岁，得脑充血头疼证。
　　病因
　　其月信素日短少不调，大便燥结，非服降药不下行，浸至脏腑气化有升无降，因成斯证。
　　证候
　　头疼甚剧，恒至夜不能眠，心中常觉发热，偶动肝火即发眩晕，胃中饮食恒停滞不消，大便六七日不行，必须服通下药始行。其脉弦细有力而长，左右皆然，每分钟八十至，延医诊治历久无效。
　　诊断
　　此因阴分亏损，下焦气化不能固摄，冲气遂挟胃气上逆，而肝脏亦因阴分亏损水不滋木，致所寄之相火妄动，恒助肝气上冲。由斯脏腑之气化有升无降，而自心注脑之血为上升之气化所迫，遂至充塞于脑中血管而作疼作晕也。其饮食不消大便不行者，因冲胃之气皆逆也。其月信不调且短少者，因冲为血海，肝为冲任行气，脾胃又为生血之源，诸经皆失其常司，是以月信不调且少也。《内经》谓“血菀(同郁)于上，使人薄厥”，言为上升之气血逼薄而厥也。此证不急治则薄厥将成，宜急治以降胃镇冲平肝之剂，再以滋补真阴之药辅之，庶可转上升之气血下行不成薄厥也。
　　处方
　　生赭石轧细一两　怀牛膝一两　生怀地黄一两　大甘枸杞八钱　生怀山药六钱　生杭芍五钱　生龙齿捣碎五钱　生石决明捣碎五钱　天冬五钱　生鸡内金黄色的捣二钱　苏子炒捣二钱　茵陈钱半　甘草钱半
　　共煎汤一大盅，温服。
　　复诊
　　将药连服四剂，诸病皆见轻，脉象亦稍见柔和。惟大便六日仍未通行，因思此证必先使其大便如常，则病始可愈，拟将赭石加重，再将余药略为加减以通其大便。
　　处方
　　生赭石轧细两半　怀牛膝一两　天冬一两　黑脂麻炒捣八钱　大甘枸杞八钱　生杭芍五钱　生龙齿捣碎五钱　生石决明捣碎五钱　苏子炒捣三钱　生鸡内金黄色的捣钱半　甘草钱半　净柿霜五钱
　　共药十二味，将前十一味煎汤一大盅，入柿霜融化温服。
　　三诊
　　将药连服五剂，大便间日一行，诸证皆愈十之八九，月信适来，仍不甚多，脉象仍有弦硬之意，知其真阴犹未充足也。当即原方略为加减，再加滋阴生血之品。
　　处方
　　生赭石轧细一两　怀牛膝八钱　大甘枸杞八钱　龙眼肉六钱　生怀地黄六钱　当归五钱　玄参四钱　沙参四钱　生怀山药四钱　生杭芍四钱　生鸡内金黄色的捣一钱　甘草二钱　生姜三钱　大枣三枚掰开
　　共煎汤一大盅，温服。
　　效果
　　将药连服四剂后，心中已分毫不觉热，脉象亦大见和平，大便日行一次，遂去方中玄参、沙参，生赭石改用八钱，生怀山药改用六钱，俾多服数剂，以善其后。