脑充血头疼

　　谈丹崖，北平大陆银行总理，年五十二岁，得脑充血头疼证。
　　病因
　　禀性强干精明，分行十余处多经其手设立，因此劳心过度，遂得脑充血头疼证。
　　证候
　　脏腑之间恒觉有气上冲，头即作疼，甚或至于眩晕，其夜间头疼益甚，恒至疼不能寐。医治二年无效，浸至言语謇涩，肢体渐觉不利，饮食停滞胃口不下行，心中时常发热，大便干燥。其脉左右皆弦硬，关前有力，两尺重按不实。
　　诊断
　　弦为肝脉，至弦硬有力无论见于何部，皆系有肝火过升之弊。因肝火过升，恒引动冲气胃气相并上升，是以其脏腑之间恒觉有气上冲也。人之血随气行，气上升不已，血即随之上升不已，以致脑中血管充血过甚，是以作疼。其夜间疼益剧者，因其脉上盛下虚，阴分原不充足，是以夜则加剧，其偶作眩晕亦职此也。至其心常发热，肝火炽其心火亦炽也。其饮食不下行，大便多干燥者，又皆因其冲气挟胃气上升，胃即不能传送饮食以速达于大肠也。其言语、肢体蹇涩不利者，因脑中血管充血过甚，有妨碍于司运动之神经也。此宜治以镇肝降胃安冲之剂，而以引血下行兼清热滋阴之药辅之。又须知肝为将军之官，中藏相火，强镇之恒起其反动力，又宜兼有舒肝之药，将顺其性之作引也。
　　处方
　　生赭石轧细一两　生怀地黄一两　怀牛膝六钱　大甘枸杞六钱　生龙骨捣碎六钱　生牡蛎捣碎六钱　净萸肉五钱　生杭芍五钱　茵陈二钱　甘草二钱
　　共煎汤一大盅，温服。
　　复诊
　　将药连服四剂，头疼已愈强半，夜间可睡四五点钟，诸病亦皆见愈，脉象之弦硬已减，两尺重诊有根，拟即原方略为加减，俾再服之。
　　处方
　　生赭石轧细一两　生怀地黄一两　生怀山药八钱　怀牛膝六钱　生龙骨捣碎六钱　生牡蛎捣碎六钱　净萸肉五钱　生杭芍五钱　生鸡内金黄色的捣钱半　茵陈钱半　甘草二钱
　　共煎汤一大盅，温服。
　　三诊
　　将药连服五剂，头已不疼，能彻夜安睡，诸病皆愈。惟经理行中事务，略觉操劳过度，头仍作疼，脉象犹微有弦硬之意，其心中仍间有觉热之时，拟再治以滋阴清热之剂。
　　处方
　　生怀山药一两　生怀地黄八钱　玄参四钱　北沙参四钱　生杭芍四钱　净萸肉四钱　生珍珠母捣碎四钱　生石决明捣碎四钱　生赭石轧细四钱　怀牛膝三钱　生鸡内金黄色的捣钱半　甘草二钱
　　共煎汤一大盅，温饮下。
　　效果
　　将药连服六剂，至经理事务时，头亦不疼，脉象已和平如常。遂停服汤药，俾日用生山药细末，煮作茶汤，调以白糖令适口，送服生赭石细末钱许，当点心服之，以善其后。
　　说明
　　脑充血之病名，倡自西人，实即《内经》所谓诸厥证，亦即后世方书所谓内中风证，方剂篇七卷镇肝熄风汤后及医论篇三卷建瓴汤后皆论之甚详，可参观。至西人论脑充血证，原分三种，其轻者为脑充血，其血虽充实于血管之中，犹未出于血管之外也，其人不过头疼，或兼眩晕，或口眼略有歪斜，或肢体稍有不利;其重者为脑溢血，其血因充实过甚，或自分支细血管中溢出少许，或隔血管之壁因排挤过甚渗出少许，其所出之血着于司知觉之神经，则有累知觉，着于司运动之神经，则有累运动，治之得宜，其知觉运动亦可徐复其旧;其又重者为脑出血，其血管充血至于极点，而忽然破裂也，其人必忽然昏倒，人事不知，其稍轻者，或血管破裂不剧，血甫出即止，其人犹可徐徐苏醒。若其人不能自醒，亦可急用引血下行之药使之苏醒。然苏醒之后，其知觉之迟顿，肢体之痿废，在所不免矣。此证治之得宜，亦可渐愈，若欲治至脱然无累，不过百中之一二耳。至于所用诸种治法，医论篇三卷中论之颇详可参观。