冲气上冲兼奔豚

　　张继武，住天津河东吉家胡同，年四十五岁，业商，得冲气上冲兼奔豚证。
　　病因
　　初秋之时，患赤白痢证，医者两次用大黄下之，其痢愈而变为此证。
　　证候
　　每夜间当丑寅之交，有气起自下焦挟热上冲，行至中焦觉闷而且热，心中烦乱，迟十数分钟其气上出为呃，热即随之消矣。其脉大致近和平，惟两尺稍浮，按之不实。
　　诊断
　　此因病痢时，连服大黄下之，伤其下焦气化，而下焦之冲气遂挟肾中之相火上冲也。其在丑寅之交者，阳气上升之时也。宜用仲师桂枝加桂汤加减治之。
　　处方
　　桂枝尖四钱　生怀山药一两　生芡实捣碎六钱　清半夏水洗三次四钱　生杭芍四钱　生龙骨捣碎四钱　生牡蛎捣碎四钱　生麦芽三钱　生鸡内金黄色的捣二钱　黄柏二钱　甘草二钱
　　共煎汤一大盅，温服。
　　效果
　　将药煎服两剂，病愈强半，遂即原方将桂枝改用三钱，又加净萸肉、甘枸杞各四钱，连服三剂全愈。
　　说明
　　凡气之逆者可降，郁者可升，惟此证冲气挟相火上冲，则升降皆无所施。桂枝一药而升降之性皆备，凡气之当升者遇之则升，气之当降者遇之则降，此诚天生使独，而为不可思议之妙药也；山药、芡实，皆能补肾，又皆能敛戢下焦气化，龙骨、牡蛎，亦收敛之品，然敛正气而不敛邪气，用于此证初无收敛过甚之虞，此四药并用，诚能于下焦之气化培养而镇安之也；用芍药、黄柏者，一泻肾中之相火，一泻肝中之相火，且桂枝性热，二药性凉，凉热相济，方能奏效；用麦芽、鸡内金者，所以运化诸药之力也；用甘草者，欲以缓肝之急，不使肝木助气冲相火上升也。至于服药后病愈强半，遂减轻桂枝加萸肉、枸杞者，俾肝肾壮旺自能扫除病根。至医界同人，或对于桂枝升降之妙用而有疑义者，观本书方剂篇二卷参赭镇气汤后所载单用桂枝治愈之案自能了然。