肺劳喘嗽兼不寐证

　　天津一区竹远里，于姓媪，年近五旬，咳嗽有痰微喘，且苦不寐。
　　病因
　　夜间因不能寐，心中常觉发热，久之则肺脏受伤咳嗽多痰，且微作喘。
　　证候
　　素来夜间不寐，至黎明时始能少睡。后因咳嗽不止，痰涎壅盛，且复作喘，不能安卧，恒至黎明亦不能睡。因之心中发热益甚，懒于饮食，大便干燥，四五日一行，两旬之间大形困顿，屡次服药无效。其脉左部弦而无力，右部滑而无力，数逾五至。
　　诊断
　　此真阴亏损，心肾不能相济，是以不眠。久则心血耗散，心火更易妄动以上铄肺金，是以咳嗽有痰作喘。治此证者，当以大滋真阴为主。真阴足则心肾自然相交，以水济火而火不妄动;真阴足则自能纳气归根，气息下达，而呼吸自顺。且肺肾为子母之脏，原相连属，子虚有损于母，子实即有益于母，果能使真阴充足，则肺金既不受心火之铄耗，更可得肾阴之津润，自能复其清肃下行之常，其痰涎咳嗽不治自愈也。若更辅以清火润肺、化痰宁嗽之品，则奏效当更捷矣。
　　处方
　　沙参一两　大枸杞一两　玄参六钱　天冬六钱　生赭石轧细五钱　甘草二钱　生杭芍三钱　川贝母三钱　牛蒡子捣碎一钱　生麦芽三钱　枣仁炒捣三钱　射干二钱
　　共煎汤一大盅，温服。
　　复诊
　　将药连服六剂，咳喘痰涎愈十分之八，心中已不发热，食欲已振，夜能睡数时，大便亦不甚燥。诊其脉至数复常，惟六部重按仍皆欠实，左脉仍有弦意。拟再峻补其真阴以除病根，所谓上病取诸下也。
　　处方
　　生怀山药一两　大枸杞一两　辽沙参八钱　生怀地黄六钱　熟怀地黄六钱　甘草二钱　生赭石轧细六钱　净萸肉四钱　生杭芍三钱　生麦芽三钱　生鸡内金黄色的捣钱半
　　共煎汤一大盅，温服。
　　效果
　　将药连服二剂，诸病皆愈。俾用珠玉二宝粥(在方剂篇一卷)，常常当点心服之，以善其后。
　　或问
　　两方中所用之药，若滋阴润肺，清火理痰，止嗽诸品，原为人所共知，而两方之中皆用赭石、麦芽，且又皆生用者其义何居?答曰:胃居中焦，原以传送饮食为专职，是以胃中之气，以息息下行为顺，果其气能息息下行，则冲气可阻其上冲，胆火可因之下降，大便亦可按时下通，至于痰涎之壅滞、咳嗽喘逆诸证，亦可因之递减，而降胃之药，固莫赭石若也。然此物为铁氧化合，煅之则铁氧分离，即不宜用，此所以两方皆用赭石，而又必须生赭石也。至于麦芽，炒用之善于消食，生用之则善于升达肝气。人身之气化原左升右降，若但知用赭石降胃，其重坠下行之力或有碍于肝气之上升，是以方中用赭石降胃，即用麦芽升肝，此所以顺气化之自然，而还其左升右降之常也。