石膏阿斯必林汤
治同前证。
生石膏轧细二钱 阿斯必林一瓦
上药二味,先用白蔗糖冲水,送服阿斯必林。再将石膏煎汤一大碗,待周身正出汗时,乘热将石膏汤饮下三分之二,以助阿斯必林发表之力。迨至汗出之后,过两三点钟,犹觉有余热者,可仍将所余石膏汤温饮下。若药服完,热犹未尽者,可但用生石膏煎汤,或少加粳米煎汤,徐徐温饮之,以热全退净为度,不用再服阿斯必林也。
阿斯必林,前曾再三论之矣。然此药有优劣,其结晶坚实,粒粒若针尖形者,服一瓦必能出汗。若无甚结晶,多半似白粉末者,其发表之力稍弱,必服至一瓦强,或至一瓦半,方能出汗。用者宜视其药之优劣,而斟酌适宜方好。
又:此汤不但可以代寒解汤,并可以代凉解汤。若以代凉解汤时,石膏宜减半。
奉天南关马姓幼女,于端午节前得温病,医治旬日病益增剧,周身灼热,精神恍惚,烦躁不安,形势危殆,其脉确有实热,而至数嫌其过数。盖因久经外感灼热而阴分亏损也。遂用生石膏两半、生山药一两(单用此二味,取其易服),煮浓汁两茶盅,徐徐与之。连进两剂,灼热已退,从前两日未大便,至此大便亦通,而仍有烦躁不安之意。遂用阿斯必林二分,同白糖钱许,开水冲化服之,周身微汗,透出白痧满身而愈。
或问:外感之证,在表者当解其表,由表而传里者当清其里。今此证先清其里,后复解其表者何也?答曰:子所论者治伤寒则然也。而温病恒表里毗连,因此表里之界线不清。其证有当日得之者,有表未罢而即传于里者,有传里多日而表证仍未罢者。究其所以然之故,多因此证内有伏气,又薄受外感,伏气因感而发。一则自内而外,一则自外而内,以致表里混淆。后世治温者,恒不以六经立论,而以三焦立论,彼亦非尽无见也。是以愚对于此证有重在解表,而兼用清里之药者,有重在清里而兼用解表之药者,有其证似犹可解表,因脉数烦躁,遂变通其方,先清其里而后解其表者。如此则服药不至瞑眩,而其病亦易愈也。上所治之案,盖准此义。试观解表于清里之后,而白痧又可表出,是知临证者,原可变通因心,不必拘于一端也。